孙先生今年51岁，最近这段时间出现了 肌肉酸痛、尿量减少、头晕头痛、食欲不振的症状 ，于是孙先生来到了附近的医院做检查。

医生一看到孙先生，就知道他的情况有点不对，孙先生双目发黑，脸色苍白中透露着黑气，好像病的很重一样，而且孙先生对于一些问题还答非所问，令人费解。

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了解了孙先生当前的症状后，医生迅速给孙先生抽血化验做了检查，结果血气分析一出来，发现孙先生尿酸含量高达800 μmoI/L，肌酸激酶三千多，血肌酐也超过了300μmoI/L，总的来说就是 血液中的“垃圾”太多， 肾脏出了问题 。

医生看着指标，对孙先生说：“你的情况比较严重，双肾几乎都没有功能了，到了尿毒症期，要马上进行透析了”。

孙先生听完后，虽然早已做好了心理准备，但还是仿佛被抽干了全身的力气。孙先生的妻子直接哭了出来，她捶打着孙先生的胸口问他：“你这是怎么回事啊？怎么会患上尿毒症的啊”？

孙先生苦笑了一下：“我也不知道啊”。

医生观察到， 孙先生的血液中有一些物质是发生了肌溶解才会有的 ，于是医生问：“你是不是一直吃什么药”？

孙先生点点头：“我有动脉斑块，因此几年前医生就给我开了什么他汀药，说是能降血脂，改善症状”。

医生点点头：“那就没错了，就是因为长期摄入这种药物，然后导致了肾衰竭，但是我觉得并不全是药物的问题，是不是你平时的生活习惯也有问题”？

孙先生摇摇头：“不应该吧，我平时已经很注重饮食了， 每次吃完药后都会吃水果，基本上不乱吃东西了 ，可能就是这种药对肾太不好了吧”。

医生说：“不仅仅是药的问题，或许是你吃的水果也有问题，很多水果不能和他汀类药物一起吃，吃了以后就容易引起严重的并发症，比如肾衰竭”。

事已至此，孙先生也没什么好说的了，在医院接受了透析治疗。

他汀类药物，有哪些副作用？

他汀类药物，是 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药的总称，这类药能够有效的降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还能适当的调整人身体内的三酰甘油含量，还具有升高高密度脂蛋白的作用。所以在临床上，他汀类药物已经是一线的治疗血脂过高的药物，应用广泛。

他汀类药物发挥作用，是通过竞争性阻断了内源性胆固醇合成限速酶，阻断正常细胞里羟甲戊酸代谢，让细胞的胆固醇合成减少，因此能刺激到低密度脂蛋白，让血清胆固醇、低密度脂蛋白减少，具有较强的意义。

但是在多年的临床实践中，大家也发现，他汀类药物具有一些副作用。

1、会导致肝功能异常。 长期服用他汀类药物，对肝功能可能不太友好 ，因为他汀类药物在降脂的同时，也对肝脏造成了毒性，比如阿托伐他汀、洛伐他汀等他汀类药物，必须在肝脏经过CYP3A4酶进行代谢，当药物剂量增高或者CYP3A4受到抑制的时候，肝损伤概率就会升高。

而瑞舒伐他汀、普伐他汀主要经过CYP2C9和CYP2C19代谢，因此对肝脏的损害不太大。科学研究发现， 因为服用他汀类药物导致肝损害的概率，也就0.5%左右 ，但这不能成为大家侥幸的理由，应当及时到医院监控肝功能。

2、可能会发生横纹肌溶解。他汀类药物有时候会导致患者出现横纹肌溶解症，这是因为，乳酸盐和丙酮酸比重增加的时候，就会让辅酶Q10的浓度降低，扰乱线粒体功能，让三磷腺苷的生成受阻，正常的细胞的呼吸作用因此减弱，生物细胞膜的稳定性、完整性受到破坏；

胆固醇生产的中间产物被他汀类药物抑制，某些蛋白合成受阻，细胞膜通透性增加，横纹肌因此出现溶解；他汀类药物会导致钙离子在细胞内凋亡，导致肌肉细胞凋亡溶解。

所以， 如果在医院监测到肌酸激酶比正常值高出了十倍左右，请在医生指导下停止服用药物 ，否则容易发生横纹肌溶解的问题。

3、会升高血糖。他汀类药物在发挥降脂作用的时候，可能会导致血糖升高，虽然比例比较少，但是如果你本身就患有糖尿病，那这个机制说不定会给你造成严重的健康问题，那可就麻烦了。

4、胃肠道不良反应。这种不良反应比较常见，有患者表示服用他汀类药物后， 出现了恶心呕吐、食欲下降的症状 ，如果你长期出现这种症状，可能就要停药，然后考虑换药的事情了。

两种食物，不能和他汀类药物一起服用

药食禁忌本来就非常的重要，有些食物会干扰药物的代谢，有些食物还会降低药物的药效，因此请大家搞清楚哪些食物不能和他汀类药物一起服用。一旦犯错，很可能引起严重的健康问题。

1、柑橘类水果，不能和他汀类药物一起服用。

柑橘类水果家族非常庞大，包括橘子、柚子、柑、葡萄柚等等，这些不适合和他汀类药物一起摄入。

原因就在于，他汀类药物和柑橘接触后会引起不良反应，柑橘中含有一种物质，叫做呋喃香豆素，这种物质会对CYP3A4酶造成抑制作用。医生上面已经说清楚了，CYP3A4酶是肝脏代谢他汀类药物的重要酶，如果它被抑制，那么就会造成严重的肝损伤。

所以如果你正在服用他汀类药物，最好不要吃柑橘类水果，否则就有可能导致严重的健康问题。如果一定要吃，请在服用了他汀类药物后三四个小时以后服用，以此来降低不良作用。

2、高脂肪、高胆固醇、高热量食物。

这些食物也不能和他汀类药物混在一起服用，原因就是这种食物会增加胆固醇、血脂和身体内的脂肪，但是他汀类药物的作用机理，就是抑制胆固醇的合成，如果你 摄入了太多的脂肪，就有可能对身体内的脂肪代谢造成严重的干扰，降低他汀类药物的效果 。

而且高油脂饮食还会影响胃肠道的正常功能，胃肠道消化吸收能力差了，你吃的他汀类药物还能正常发挥作用吗？

所以，目前认为，这两类东西是服用他汀类药物时不能吃或要少吃的东西，否则会给身体造成危害。

服用他汀类药物之后，须注意的一些事项

由于他汀类药物对于一些患者来讲确实麻烦，因此它有一些注意事项，医生觉得必须给大家讲清楚，否则的话会引起不必要的麻烦。

第一点，他汀类药物种类繁多，要选择适合自己的那种 。他汀类药物经过了许多次的改造升级，因此种类就变得特别多，不同药物有不同药物侧重的重点，包括它的服药剂量、服药时间、服药规格、服药禁忌症等等。

因此患者在选择他汀类药物的时候，必须留意药品的规格和使用的剂量，否则的话容易出事。

第二点，服药的时间要清楚 。因为很多患者都问到了这个问题，所以这点要单独讲。他汀类药物受到个别食物的影响大，但多数食物对它不会有太大的影响，因此餐前、餐后服用他汀类药物并不重要。

只是，他汀类药物会引起比较剧烈的胃肠道反应，针对这个问题，医生建议大家可以选择餐后服用，否则的话可能都没有胃口吃东西了。

多数他汀类药物适合晚上睡觉前服用，因为胆固醇的合成高峰是凌晨0点左右，睡觉前服用他汀类药物，能最大程度发挥降胆固醇的作用。

第三点，患者要关注肝酶 。也就是说服用他汀类药物后，过一段时间就要到医院去做个检查，重点看肝转氨酶，如果 肝转氨酶出现了升高的问题，那就证明肝脏发生了不同程度的损伤 ，此时是否换药要在医生的指挥下进行，决不能自己决定。

还有，如果你本身就有严重的肝病，例如肝炎、肝癌，那就不要服用他汀类药物，可能会导致病情更加严重。

第四点，注意肌痛反应 。肌肉酸痛也是他汀类药物的不良症状之一，如果患者的CK值升高，就代表着发生了横纹肌溶解症，严重情况下会危及生命，大家一定要重视起来。

结语：

总之，服用他汀类药物必须关注他汀类药物的不良反应和各种禁忌症，因为粗心而吃错的话，是对自己健康的不负责任。希望大家从现在开始重视起来，降低服用他汀类药物的不良反应。